Лечение дисфункции ВНЧС
Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) представляет собой частичную или полную утрату базовых функций челюсти – пережевывания пищи, зевания, произнесения звуков. За движения вверх и вниз отвечают три элемента – суставы, мышцы и зубы. О здоровье ВНЧС можно говорить, когда с каждым из этих элементов всё в порядке, а выход из строя одного или нескольких элементов называется дисфункцией.
Поводом для появления функциональных расстройств в работе челюстного аппарата служат ортодонтические проблемы (возрастная атрофия альвеолярного отростка, утрата зубов, неправильный прикус), гипертонус или неразвитость мышц и связок, артроз и другие дефекты суставов. Патологическая окклюзия сама по себе может спровоцировать разрушение костных тканей, что в результате и приводит к нарушению нормального функционирования всего челюстного аппарата. Дисфункция проявляется в появлении щелчков при открытии и закрытии рта и в ограничении движения нижней челюсти. Эти признаки могут дополняться головной болью или ощущением заложенности в ухе.
Бородина Ольга Анатольевна – врач стоматолог-ортопед, гнатолог, врач высшей категории
ПРИЧИНЫ
Стоматологи и гнатологи – узкие специалисты по патологиям височно-нижнечелюстного сустава выделяют несколько нарушений, результатом которых становится дисфункция ВНЧС:
-
отсутствие зубов или дефекты их развития. Особенно существенное влияние на развитие дисфункции оказывают 6–8 единицы, которые отвечают за правильность рефлекторного движения челюстей и корректную работу мышц. В свою очередь, нарушение работы мышц служит причиной патологического изменения всех элементов сустава;
-
некачественное или некорректное протезирование;
-
некорректное смыкание челюстей (окклюзия);
-
стрессы и неврозы;
-
нарушения в работе вегетативной нервной системы;
-
бруксизм, или скрежетание зубами, как следствие нарушения нормальной активности жевательных мышц;
-
травмирование сустава или костей в результате несчастного случая;
-
артрит, остеоартроз;
-
чрезмерные физические нагрузки, при которых возникает напряжение челюстей;
-
вредные привычки, например, раскалывание орехов зубами.
СИМПТОМЫ
Гнатологи говорят о нескольких видах и стадиях заболевания. Выделяют минимум две стадии – собственно дисфункция и спазм жевательных мышц. Для каждого этапа развития характерны свои симптомы.
Первый этап характеризуется появлением щелчков при закрывающем или открывающем движении рта, тогда как структурные изменения отсутствуют.
Для данной стадии дисфункции ВНЧС, помимо щелканья, характерны и другие симптоматические явления:
-
ощущение болей в области сустава, которые могут носить разный характер – мышечные или суставные;
-
гипертонус мышц;
-
рефлекторное сжатие челюстей;
-
бруксизм;
-
утомляемость мышц при выполнении ординарных движений.
На втором этапе становятся заметными изменения, происходящие с суставами, вплоть до истирания тканей, отрыва или перфорации суставного диска, перерастяжки связок.
Для этого периода характерны другие симптомы:
-
уплотнение тканей в области суставной сумки;
-
трудность пережевывания твердой пищи;
-
боли в мышцах;
-
смещение челюстей;
-
нарушение прикуса;
-
блокировка сустава в различных положениях;
-
анкилоз, или неподвижность сустава;
-
боли в области уха;
-
боли и напряжение в шее, голове.
Стоимость услуг
-
ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
-
Лечение с использованием съемных ортодонтических аппаратов
-
Лечение на элайнерах FlexiLigner KIDS- 1 челюсть (от 5 до 6 шагов) Доступно онлайн54 000
-
Лечение на элайнерах FlexiLigner KIDS- 1 челюсть (от 7до 8 шагов) Доступно онлайн86 400
-
Лечение на элайнерах FlexiLigner KIDS- 1 челюсть (от 9 до 13 шагов ) Доступно онлайн172 800
-
Лечение на элайнерах FlexiLigner KIDS- 2 челюсти (от 1 до 4 шагов) Доступно онлайн86 400
-
-
ДИАГНОСТИКА
Диагностические мероприятия начинаются с собеседования и выяснения анамнеза, дополняются осмотром полости рта и лица, в ходе которого выясняются такие детали как положение челюстей, наличие зубов или протезов, соотношение отдельных частей черепа, тип прикуса. Стоматологи определяют степень свободы при движении челюстей, плавность хода, проверяют наличие отечности и западаний челюстных головок. При пальпации уточняют локализацию, направление и интенсивность болей.
В дальнейшем для уточнения диагноза пациента могут направить на аппаратные исследования:
- рентгенография в нескольких положениях и направлениях;
- томография;
- ортопантомография;
- измерение силы сжимания челюстей;
- окклюдограмма – снятие слепка для выяснения взаимного положения челюстей.
ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ
В каждом отдельном случае врач формирует индивидуальный план лечения и подбирает методы, которые могут быть применимы для конкретного человека и конкретной ситуации: нет универсальных вариантов терапии дисфункции ВНЧС. Используют приемы как консервативной, так и оперативной терапии.
Консервативные методы направлены на снятие симптомов и восстановление нормальных функций.
Назначают физиотерапевтический комплекс, в составе которого присутствуют процедуры:
-
флюктуоризация, действующая как обезболивающее;
-
амплипульс, снимающий воспаление и спазмы мышц;
-
фонофорез с гидрокартизоном – для блокирования болей и как противовоспалительное средство;
-
миогимнастика с активными и пассивными упражнениями, направленными на восстановление правильного положения суставов и корректное рефлекторное движение мышц.
Кроме того, в комплекс консервативных методов включают ношение ортопедических конструкций, способных исправить прикус – каппы, накусочные пластинки, суставные шины, миорелаксирующие аппараты (разгрузочные каппы) и так далее. Каппы помогают исправить прикус и задают физиологически правильное положение суставов, направляют движение мышц, следствием чего является устранение спазмов и болей.
Хирургические методы показаны в серьезных случаях, когда патологические процессы привели к изменению структуры и целостности сустава и суставного диска.
При оперативном вмешательстве применяют такие варианты восстановления целостности и двигательной активности связок, мышц и суставов:
-
хондропластика головки или диска, когда вместо сформировавшейся полости вставляют хрящ, причем в качестве материала используют собственные ткани пациента;
-
ушивание растянутых связок;
-
вправление диска в суставную ямку.
При недостатке зубов ортопеды выполняют протезирование с использованием самых разных технологий.
В самых сложных случаях применяют комплексную терапию, в которой фармацевтика сочетается с мануальной терапией, физиотерапия с хирургией, ортодонтия с ортопедией. Кроме того, от пациента также потребуется приложить некоторые усилия, например, отказаться от вредных привычек.
ПРОФИЛАКТИКА
Лучшим способом предупреждения дисфункции ВНЧС является своевременное обращение к услугам стоматологов, которые способны вылечить больные зубы и не допустить их потерю. Если же это все-таки произошло, то ортопеды помогут восстановить целостность зубного ряда. Обращение к стоматологам и гнатологам клиники «РАМИ» поможет скорректировать прикус и устранить вредные привычки.
Запись на прием
-
Источник отзыва: ДОКТУ19 апреля 2023Был у стоматолога Ольги Анатольевны на консультации, так как у меня были проблемы с дисфункцией внчс. Она очень дружелюбная и веселая, поэтому прием прошел в комфортной и расслабленной атмосфере. Врач прислушалась к моим жалобам, дала советы и назначила лечение, которое мне действительно очень помогло.
Другие услуги
Запись на прием
