Кариес
Вследствие разных причин в полости рта могут быть инициированы патологические процессы, в том числе кариес, который является естественным откликом организма на агрессивное воздействие факторов среды. По своей физиологической сути кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба как результат растворения минеральных веществ из-за действия сахаров, кислот, патогенной микрофлоры. Этот процесс не имеет ограничений по возрасту, но на объемы и скорость его развития влияют генетические факторы, наличие вредных привычек, а также несоблюдение правил ухода за полостью рта.
ПРИЧИНЫ
Наличие в организме человека полезных и вредных бактерий одновременно спасает его от болезней и провоцирует их развитие. В отношении полости рта складывается такая же картина. Для зубов особенно опасными оказываются микроорганизмы – бактерии, которые способны жить и развиваться в налете, проникать по дентильным канальцам вглубь структуры зуба. Если в жизни человека присутствует гигиеническая привычка регулярной чистки зубов, то риск приобрести кариес значительно снижается. Тем не менее, уже спустя 4 часа после применения щетки и пасты в полости рта восстанавливается прежний уровень патогенной микрофлоры, поэтому после каждого приема пищи желательно полоскать рот препаратами с антибактериальными компонентами.
Основными агентами в патогенной микрофлоре, негативно действующей на зубы, считаются стрептококки, которые особенно активно размножаются в сладкой среде, поэтому для здоровья зубов полезно придерживаться диеты с малым содержанием сахара, фруктозы, глюкозы.
Кайзерова Елена Васильевна – врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Причинами развития кариеса могут стать и такие факторы:
-
плохая наследственность и предрасположенность к кариесу;
-
нехватка в рационе твердых продуктов питания с большим содержанием клетчатки, витаминов и минералов;
-
болезни соматического характера с нарушением обмена веществ;
-
отсутствие профилактических мер, в том числе регулярной (раз в полгода – год) профессиональной чистки;
-
ортодонтические проблемы;
-
травмирование зубов со сколами и трещинами, которые открывают вход для бактерий;
-
состав слюны – вязкая более располагает к возникновению кариеса, чем жидкая;
-
вредные условия труда, например, химическое производство, в результате которого кислые среды могут негативно воздействовать на эмаль зубов.
Из последних новостей: исследователи выявили негативное воздействие вейпов и электронных сигарет на состояние зубов. Провоцирующим фактором в этом случае служат курительные жидкости, в состав которых входят вещества, являющиеся благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.
Несмотря на то, что кариес – это беда, характерная для всех возрастов, у детей он развивается особенно быстро, что связано с отсутствием достаточного количества минералов в зубных тканях.
ВИДЫ
Стоматологи говорят о нескольких видах кариеса, выделяя разновидности в группы по разным признакам:
-
кариес молочных и постоянных зубов;
-
ювенильный и сенильный – если говорить о возрасте пациентов;
-
кариес коронки, шейки, корня – в зависимости от того, какая часть зуба поражена;
-
фиссурный, апроксимальный, циркулярный, пришеечный – характерный для разных зон локализации;
-
единичный и множественный – говорящий о распространенности заболевания;
-
первичный и вторичный – выделяемый в зависимости от ситуации возникновения;
-
осложненный и неосложненный – по степени втягивания в процесс тканей и органов;
-
острый и хронический – по форме течения.
Некоторые стоматологи говорят о кариесе эмали, дентина, цемента и приостановившемся кариесе.
Помимо разделения на виды, профессионалы выделяют несколько стадий заболевания.
СТАДИИ
Стадии идентифицируют взависимости от глубины поражения тканей:
-
начальная стадия. На эмали визуализируется так называемое кариозное пятно цвета мела. Пациент не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Бляшка проходит несколько этапов формирования под влиянием сразу нескольких факторов: сначала образуется органическая пленка, или пелликула, затем на поверхности пленки начинает формироваться и расти колония бактерий, которая приводит к образованию зрелой бляшки – с нее начинается кариес. Скорость развития патологических процессов зависит от суммы провоцирующих факторов, гигиены полости рта;
-
поверхностный кариес, при котором заметно повреждение защитного слоя – эмали. Состояние может сопровождаться болевыми ощущениями при воздействии температур или вкусовых раздражителей (сладкое, кислое);
-
средняя стадия. Поражением затронуты ткани дентина. Боль может отсутствовать или возникать при механическом раздражении;
-
глубокий кариес. Поражает дентин на значительную глубину, но не достигает соединительных тканей пульпы. Боль возникает при наличии механических, химических и температурных воздействий.
СИМПТОМЫ
На ранних стадиях развития кариеса в организме срабатывают компенсаторные механизмы, которые защищают его от боли. При углублении процесса компенсация перестает быть достаточно сильной, и появляются болевые ощущения как реакция на разные типы воздействия: механическое – при жевании, температурное и химическое – при употреблении в пищу продуктов с разной температурой, отличной от комнатной.
Кариес характерен тем, что он может быть спровоцирован наличием органического налета на зубах или протекать параллельно с процессами минерализации налета и образования зубного камня. В совокупности все эти проявления патологического состояния ухудшают общую картину стоматологического заболевания.
Признаком или предвестником кариеса может служить тот самый налет, цвет которого может изменяться от молочно-белого до темно-коричневого и даже черного.
Главным визуальным симптомом кариеса на начальной стадии являются кариозные бляшки, которые окрашены в молочно-белый матовый цвет.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Невылеченный кариес перерастает в более глубокие патологические процессы – гниение затрагивает ткани слизистых и пульпы. Разрушение тканей зуба на поздних стадиях сопровождается болями от разного типа раздражителей, в том числе при надавливании, может повышаться температура тела, а область десны набухать. Вовремя неустранимые следствия кариеса ведут к развитию гнойных процессов (образованию флегмоны), полному разрушению коронки и потере зуба на фоне развивающихся остеомиелита, периодонтита, пульпита, гранулемы и даже сепсиса – инфицирования всего организма.
ДИАГНОСТИКА
В диагностике кариеса опытные стоматологи клиники «РАМИ» используют дифференцированный и комплексный подход, применяя различные методы диагностики – основные и дополнительные.
К основным, или общим, методам относят такие, как:
-
осмотр полости рта и состояния зубов;
-
собеседование с пациентом для выявления симптоматических проявлений процесса;
-
перкуссия, при которой постукиванием пальцев врач определяет локализацию и характер боли;
-
зондирование, используемое для определения стадии развития;
-
термопроба, при которой выявляют уровень чувствительность и болезненности зуба с кариесом.
В качестве дополнительных способов используют измерение чувствительности зуба на силу тока (электроодонтометрия), разные варианты окрашивания – витальное, транслюминисцентное, люминисцентное, для выявления здоровых и больных участков. При необходимости пациента направляют на рентгенограмму, которая помогает выяснить структурные изменения, произошедшие в тканях зуба.
ЛЕЧЕНИЕ
Справиться с кариесом помогают инвазивные и неинвазивные методы терапии. Применяют их в зависимости от стадии развития патологического процесса. Понятно, что на начальной стадии – образование бляшки – можно обойтись неинвазиным методом, который состоит в восстановлении уровня минерализации тканей зуба. Для этого используют препараты с содержанием различных минералов – фтора, кальция и других. Это достаточно длительный курс терапии: потребуется от 15 до 20 процедур до полного исчезновения признаков деминерализации.
К неинвазивным методам также относят профилактическую чистку зубов, например, с применением ультразвукового скалера, способного удалять и мягкий налет, и твердый зубной камень.
На средней и глубокой стадиях развития кариеса уже невозможно обойтись без инвазивной терапии, которая подразумевает удаление некродированных тканей с раскрытием кариозной полости, антисептической обработкой и наложением пломбировочного состава. Обычно большую часть действий по раскрытию и препарированию выполняют с применением бормашины, но эти же манипуляции можно выполнить с использованием лазера, который эффективной удаляет пораженные ткани и параллельно производит антисептическую обработку. Важное значение имеет грамотная установка качественной пломбы.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактические способы предотвращения различных стоматологических болезней, в том числе и кариеса, заключаются, в первую очередь, в соблюдении правил гигиены – ежедневная чистка зубов, прополаскивание после каждого приема пищи, очистка межзубного пространства от остатков пищевых волокон с помощью нити.
Помимо общих рекомендаций, нужно обратить внимание на рацион питания и снизить потребление продуктов с содержанием сахара, в том числе фруктозы и глюкозы, синтетических подсластителей, убрать консервированные продукты. В то же время в рацион необходимо добавить твердые сырые фрукты и овощи, продукты, содержащие кальций и фтор. При недостатке минеральных веществ в рационе следует обратить внимание на комплексы минералов и витаминов, но обязательно надо проконсультироваться с врачом перед их применением.
Профилактические осмотры и чистки зубов с использованием новейших технологий – еще один способ сохранить здоровье зубов. На ежегодном приеме у стоматолога врач сможет вовремя заметить бляшки или закрыть фиссуры, провести ортодонтическое лечение, которое также продлевает здоровую жизнь зубов.
Врачи услуги
-
Боровицкая Анна Сергеевна
Врач стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед
Первичная консультация
8 000 -
Густарева (Снегирева) Татьяна Александровна
Врач стоматолог-терапевт
Первичная консультация
8 000 -
Кайзерова Елена Васильевна
Врач стоматолог-терапевт
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 000 -
Морозик Дмитрий Леонидович
Врач стоматолог-терапевт
Врач высшей категории
Старший врач Стоматологической клиники РАМИПервичная консультация
8 000 -
Семенова Валерия Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Первичная консультация
8 000 -
Титова Надежда Вениаминовна
Врач-стоматолог общей практики, врач стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист
Первичная консультация
8 000 -
Хавинсон Татьяна Леонидовна
Врач стоматолог-терапевт
Первичная консультация
8 000
Другие заболевания
Запись на прием