Перио­дон­ти­т

По стадии заболевания выделяют острый и хронический периодонтит:

• острый. Называется также верхушечным, апикальным или кистой. Возникает на фоне поражения соединительных тканей в виде ответной реакции, которая проявляется как воспаления. Процесс сопровождается отеком и вытеканием нейтрофилов (лейкоцитов). Если механическое или медикаментозное поражение не сказываются критически на состоянии тканей, то инфекционный периодонтит приводит к разрушению костной ткани и появлению периодонтальной щели. Течение острой воспалительной фазы может завершиться самопроизвольным заживлением, образованием свища, альвеолярным абсцессом и переходом в хроническую стадию с комплексом осложнений;
• хронический. Когда в соединительных тканях наблюдается постоянное присутствие патогенной микрофлоры, то полезные клетки, с одной стороны, стараются восстановить разрушенные ткани, что не позволяет своевременно обнаружить патологию. С другой стороны, продолжают действовать патогенные микроорганизмы, которые приводят к возникновению острой фазы. В этот момент рентгенография позволяет выявить уже существующие разрушения в апикальных тканях.

В границах острой стадии выделяют серозный и гнойный периодонтит:

• серозная форма характеризуется тем, что между стенкой альвеолы и корнем зуба накапливается серозная жидкость – экссудат. При этом слизистая краснеет и отекает, становится болезненной при надавливании. Удаление экссудатных масс, стерилизация и закупоривание приводят к излечению;
• гнойный процесс сопровождается проникновением бактериальной флоры в кровеносное русло, что приводит к развитию воспаления, появлению острой боли и интоксикации. Терапия направлена на удаление жидкости и стерилизацию, но в тяжелых и запущенных случаях приходится удалять зуб.

В хронической стадии возможны такие варианты усугубления ситуации:

• развитие фиброзной формы, которую чаще всего обнаруживают при ренгенографическом обследовании. Как правило, у пациента отсутствуют такие симптомы как отечность, гиперемия и болезненность. Лечение состоит в очистке и стерилизации тканей;
• перетекание в стадию гранулирующего периодонтита, связанного с формированием грануляционной ткани. Этот вариант сопровождается отеками, болями, неустойчивым положением зуба, появлением свища, гнойными выделениями. Методы лечения зависят от сложности заболевания: может быть выбран консервативный путь или оперативный с ампутацией части зуба или полным его удалением;
• развитие гранулематозного периодонтита, который характеризует разрастание соединительных образований – гранулём, отделяющих здоровые ткани от очага инфекции. Обнаруживается при обострении процесса. Лечение может быть консервативным или оперативным;
• обострение хронического периодонтита.