Костная пластика
Имплантация предполагает, что имплант вкручивается в костную ткань, поэтому для его стабилизации очень важен ее объем. Перед началом имплантации врач всегда оценивает этот показатель с помощью современных методов диагностики. Если ткани недостаточно для стабильной фиксации импланта, проводится костная пластика — операция, предполагающая наращивание костной ткани для увеличения объема. Она необходима не только для закрепления импланта, но и с точки зрения эстетики. Атрофия костной ткани приводит к тому, что опускается десна, это чревато оголением шейки импланта.
Шмаин Елена Геннадьевна – врач стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
ВИДЫ
Главной причиной, по которой происходит атрофия кости, становится уменьшение ее объема в области удаленных зубов. Это связано с отсутствием жевательной нагрузки. Обеспечить ее не могут даже протезы, поскольку их конструкция предполагает, что давление при жевании оказывается не на кость, а на соседние зубы. Причиной атрофии может стать также травматичное удаление зубов, при котором разрушаются костные стенки. Существует несколько технологий увеличения объема кости, перечислим самые распространенные.
Расщепление альвеолярного гребня
Операция проводится на обеих челюстях, когда нужно увеличить ширину отростка. Технология предполагает, что по длине гребня формируется пропил, в нем делается отверстие для установки имплантов. Щель, которая образуется по бокам, заполняется костным материалом.
Пересадка блока кости
С помощью микровинтов из титана костный блок прикручивается к кости в области резорбции, вся конструкция закрывается биосовместимой мембраной с коллагеном. Имплант устанавливается только после того как костный блок приживется, обычно не раньше чем через полгода после пересадки.
Направленная тканевая регенерация
Операция может проводиться одновременно с фиксацией импланта, если резорбция кости не критична. Предполагается, что подсаживается костный материал и устанавливается мембрана. Она предотвращает воздействие внешних факторов на область операции, а также придает участку требуемую форму.
Синус-лифтинг
Метод применяется, когда нужно увеличить объем ткани верхней челюсти. Предполагается, что через отверстие в кости врач поднимает гайморову пазуху и заполняет образовавшееся пространство костным материалом.
Синус-лифтинг может быть открытым, когда для доступа к синусу врач делает отверстие в кости. Для этого используются современные пьезохирургические аппараты, которые позволяют избежать повреждения сосудов и мягких тканей.
Второй вариант — закрытый синус-лифтинг, предполагающий, что пазуха поднимается через отверстие со стороны альвеолярного гребня. Выбор методики доступа к гайморовой пазухе обусловлен объемом убыли костной ткани, особенностями расположения синуса.
Используемые материалы
Операции по увеличению количества костной ткани различаются также материалами, которые для этого используются. Основные виды:
-
аутогенный — участок собственной кости, которая берется из подбородка или из области зубов мудрости. Такой трансплантат хорошо приживается, однако его применение предполагает дополнительную операцию по изъятию материала;
-
аллопластика — самый распространенный и безопасный метод, который предполагает использование для наращивания кости искусственного костного порошка, не только восполняющего недостающий объем, но и стимулирующего рост собственной ткани.
ПОКАЗАНИЯ
Показаниями к костной пластике становятся следующие заболевания и состояния:
-
длительное отсутствие зуба или нескольких, при котором кость истончается;
-
травмы челюсти и осложнения после травматичного удаления зубов;
-
воспалительные процессы — кисты, гранулемы, пародонтит, вызывающие рассасывание кости;
-
уменьшение плотности кости в результате системных заболеваний, влияющих на костную ткань — например, остеопороза.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Операция не может быть проведена в следующих случаях:
-
заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости;
-
онкологические заболевания;
-
беременность;
-
состояние после инфаркта, инсульта;
-
психические болезни;
-
иммунные заболевания.
Костная пластика переносится до полного выздоровления при ОРВИ, обострении хронических заболеваний, воспалении в гайморовой пазухе, насморке.
ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
Операция требует тщательной предварительной подготовки. Главной процедурой на этом этапе становится КТ, которая позволяет определить объем и плотность костной ткани, оценить, как расположены гайморовы пазухи, сосуды и нервы. Сдавать лабораторные анализы в большинстве случаев не требуется, однако они могут быть назначены пациентам зрелого возраста, особенно если операция будет выполняться с седацией.
Этапы операции:
- анестезия — местная либо седация;
- остеопластика в соответствии с выбранным протоколом. Участок заполняется остеоматериалом, закрывается мембраной, ушивается;
- имплантация, которая проводится после приживления материала. Сроки приживления зависят от состояния организма, используемого протокола, в среднем это 3—6 месяцев.
В некоторых случаях проведение костной пластики возможно одновременно с установкой импланта. Такая операция допускается, если убыль кости незначительная. Однако в ситуациях, когда требуется наращивание более 5 мм ткани, костная пластика делается отдельно, чтобы используемый материал прижился. Только после его окончательной стабилизации может быть установлен имплант. Время необходимо для того, чтобы нервные окончания и кровеносные сосуды проросли через остеоматериал. Только после этого костная ткань окрепнет и будет готова к принятию жевательной нагрузки.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
В первые дни после операции могут наблюдаться:
-
отечность в области операции;
-
непродолжительное повышение температуры;
-
выделения из носа (прозрачные, без запаха);
-
болевые ощущения, которые могут отдаваться в шею, ухо;
-
онемение челюсти, появляющееся после действия анестезии.
Перечисленные явления должны исчезнуть в течение недели. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу. Костная пластика считается сегодня рядовой операцией, и осложнения возможны только в случае непрофессионализма врача, несоблюдения протокола, использования некачественных материалов. При обращении в клинику «РАМИ» подобные ситуации исключены.
После операции специалист выдаст пациенту инструкцию, в которой описаны правила поведения в реабилитационный период и даны рекомендации:
-
отек можно снимать с помощью льда, обернутого в полотенце;
-
в первые 10 дней не чистить зубы в прооперированной области;
-
принимать препараты, назначенные врачом — в течение первой недели обычно необходимы обезболивающие и антибиотики;
-
не полоскать рот три дня, вместо этого делать ванночки с антисептиком — например, с хлоргексидином;
-
на протяжении трех суток пища должна быть мягкой;
-
избегать воздействия на область операции перепадов температур, не употреблять слишком горячих либо холодных блюд;
-
не чистить зубы жесткой щеткой. Подобрать щетку с необходимой мягкостью и длиной щетины поможет врач.
За две недели до операции и на два месяца после нее необходимо отказаться от курения. Никотин вызывает сужение просвета сосудов в полости рта, что может привести к недостаточному кровообращению и стать причиной нарушения остеоинтеграции.
Запись на прием
-
792....@....ruИсточник отзыва:НаПоправку19 ноября 2025Консультация прошла качественно, доступным объяснением всех научных терминов, все понятно, лечение назначено. Врач производит доброжелательное впечатление! Знающий свое дела на все 100500%. Если ищите хорошего хирурга вам именно к Соловьеву М.М.
Другие операции
- Пластика уздечки губ и языка
- Удаление зубов
- Удаление корня зуба
- Удаление зуба мудрости
- Синус-лифтинг
- Удаление кисты зуба
- Имплантация
- Имплантация зубов циркониевыми имплантатами whiteSKY
- Имплантация зубов нижней челюсти
- Имплантация зубов верхней челюсти
- Базальная имплантация зубов
- Двухэтапная имплантация зубов
- Имплантация передних зубов
- Одномоментная имплантация зубов
- Перелом глазницы
- Гендерная челюстно-лицевая хирургия
- Изменение формы орбит
- Перелом черепа
- Имплантация зубов под ключ
- Остеотомия челюсти
Запись на прием
